Evaluación radiológica de muñeca para visualizar la superficie articular del radio / Wrist X ray for analysis of the articular surface of distal radius

Resumen: En la fractura del radio distal se requieren proyecciones radiológicas que permitan ver adecuadamente la superficie articular sin interposición de estructuras. El objetivo fue determinar si las proyecciones radiológicas laterales a 7 y 22o mejoran el análisis de esta superficie. Método: Serie de casos con radiografías de pacientes sanos y operados para identificar las facetas del semilunar y escafoides en las proyecciones lateral y anteroposterior, igualmente se evaluó con tornillos. Se analizaron cualitativamente los hallazgos obtenidos en las radiografías de 7 y 22o para la proyección lateral y de 11o en la anteroposterior. Resultados: 14 radiografías de voluntarios sanos, 10 pacientes con fractura de radio que recibieron osteosíntesis y dos piezas anatómicas. En los 14 sanos y los 10 pacientes se encontró que en las proyecciones a 7 y 22o pueden apreciarse mejor las carillas radio-semilunar y radio-escafoides respectivamente, observando imágenes con menor superposición de estructuras en la radiografía de 22o tanto en los sanos como en los pacientes con fracturas. Discusión: Las proyecciones radiológicas son importantes para poder determinar los resultados inmediatos de una osteosíntesis realizada en una fractura de radio distal. En este estudio se observa que la proyección lateral a 7o identifica mejor la posición de los tornillos ubicados en la carilla semilunar del radio. La proyección lateral a 22o muestra mejor la carilla con el escafoides. Por último en la proyección anteroposterior a 11o nos permite ver la articulación radiocarpiana con menor superposición de imágenes.

Abstract: In the distal radius fracture requires radiographic views that allow you to see the articular surface without interposition. The objective was to determine whether lateral radiographic projections 7 and 22o improve the analysis of this surface. Method: Case series study with radiographs of healthy and operated patients, in order to identify the lunate and scaphoid facets in lateral and anteroposterior projections. Qualitative analysis was made on the radiographs of the distal radius with wedges of 7 and 22o in the lateral views and 11o in the anteroposterior view. Results: There were evaluated 14 radiographs of the distal radius of healthy volunteers and 10 patients with distal radius fractures who recieved surgery with internal fixation, and also two anatomical models. In 14 healthy and 10 patients, it was found that the views at 7 and 22o can be better appreciated radio lunate and radio scaphoid surface respectively, observing images with less overlapping in the radiograph of 22o in both groups. Discussion: Radiographic views are important to determine the immediate results of fixation on a distal radius fracture. We observe that the lateral view at 7o is better to show the screws on the lunate facet of the radius. The lateral view at 22o is better to show the facet of the radius with the scaphoid. Finally, the anteroposterior projection at 11o allows us to see the radio carpal joint with lower image overlay.

Absceso hepático piógeno: estudio retrospectivo; Hospital San Juan de Dios, 1989-1993 / Pyogenic liver abscess: a retrospective study; Hospital San Juan of Dios, 1989-1993

Se revisaron 18 casos de abscesos hepáticos piógenos diagnosticados y tratados en el Hospital San Juan de Dios entre 1989 y 1993. El 50 por ciento de loa pacientes presentaron un acausa probable de origen, destacando la patología biliar subyacente en el 33,3 por ciento . Los síntomas y signos más relevantes fueron el dolor abdominal (38,3 por ciento ), la fiebre (61 por ciento ) y la ictericia (44,4 por ciento ). El diagnóstico se confirmó a través de punción percutánea bajo visión ecográfica en el 50 por ciento ; examen de imagen seguido de cirugía en el 33,3 por ciento y hallazgo intraoperatorio en el 16,7 por ciento de los casos. El estudio microbiológico fue positivo en el 61,1 por ciento de los casos, destacando el alto rendimiento de la punción percutánea, con un 90,9 por ciento de positividad. Los gérmenes más frecuentemente aislados fueron: Klebsiella pneumoniae, Escherichia coli, Staphylococcus aureus y Bacteroides sp. En todos los casos se realizó tratamiento médico-quirúrgico con cirugía y antibióticos(40 por ciento ), drenaje percutáneo y antibióticos (36,4 por ciento ) y drenaje percutáneo y antibióticos seguidos de cirugía (22,7 por ciento ). Tres pacientes presentaron schok séptico con falla orgánica múltiple, de los cuales fallecieron dos (11,1 por ciento ). Se discuten los hallazgos microbiológicos y las alternativas terapéuticas disponiblñes en la actualidad

Neoplasia quística mucinosa de páncreas: caso clínico / Mucinous cystic neoplasm of the pancreas: case report

Las neoplasias quísticas del páncreas son infrecuentes y constituyen el 10 por ciento de las lesiones quísticas pancreáticas. Actualmente se clasifican en cistoadenoma seroso y neoplasia quística mucinosa. Se expone el caso de una mujer de 41 años con un cuadro de corta evolución, el dolor abdominal vago, meteorismo y masa abdominal palpable confirmada por ecotomografía axial computarizada y cuyo estudio histopatológico evidenció una neoplasia quística mucinosa de páncreas limite. Se analizan brevemente los aspectos epidemiológicos, cuadro clinico, diagnóstico, tratamiento y pronóstico de estas neoplasias